안녕하세요. 수원 돌봄동물의료센터입니다.
항문 주위의 작은 혹이 점차 커져 내원한 9살 폼피츠에게 종괴 절제술을 시행했습니다. 조직검사에서는 피지샘 선종(sebaceous adenoma)으로 확인된 사례입니다.
항문 주변의 혹은 겉모습만으로 발생 조직과 양성·악성을 확정하기 어렵습니다. 이번 사례에서는 위치와 주변 장기 상태, 마취 전 전신 상태를 차례로 살핀 뒤 절제와 조직검사를 진행했습니다.
1. 내원 경위
보호자는 항문 옆에 생긴 작은 혹이 시간이 지나며 커지는 것을 발견했습니다. 뚜렷한 통증은 없었지만 위치상 자극을 받을 수 있어 진료를 받았습니다.
환자: 9살 폼피츠, 약 5kg
보호자 관찰: 항문 주위 종괴가 점차 커짐
내원 목적: 병변 범위와 수술 가능성 평가
항문 주위 수술 전·후 비교
2. 검진 과정
신체검사에서 항문 5시 방향에 종괴가 촉지됐습니다. 항문 괄약근과 가까운 부위이므로 단순한 크기뿐 아니라 깊은 조직으로의 침범 여부를 확인하는 것이 중요했습니다.
복부 초음파로 주변 장기와 복강 내 림프절을 평가했습니다. 직장·방광 등 인접 장기 침습과 의미 있는 복강 림프절 비대는 확인되지 않았습니다.
복부 초음파: 방광
복부 초음파: 비장
복부 초음파: 췌장
복부 초음파: 담낭
복부 초음파: 대장
노령견의 전신 마취를 계획하기 위해 혈액검사도 시행했습니다. 간·신장 수치는 안정적이었습니다. 검사 결과를 종합해 국소 병변의 전 적출을 계획했습니다.
3. 진단과 수술 계획
수술 전에는 항문 주위의 피부 기원 종괴가 의심됐습니다. 같은 위치에 생긴 혹이라도 피지샘 병변, 항문낭 질환 등은 치료 범위가 달라질 수 있습니다. 최종 종류는 절제한 조직의 병리검사(histopathology)로 확인하기로 했습니다.
항문 주변 수술에서는 병변을 충분히 제거하면서도 괄약근과 인접 신경을 보호해야 합니다. 이번 환자는 깊은 구조 침범 소견이 없어 종괴와 주변 조직을 함께 제거하는 계획을 세웠습니다.
4. 종괴 절제 과정
① 병변 접근
나무 원장이 항문 주변의 종괴 위치를 확인하고 접근했습니다. 민감한 부위이므로 절제 범위와 항문 기능 보존을 함께 고려했습니다.
② 주변 조직 확인
종괴와 주변 조직의 경계를 살피면서 괄약근·신경 손상을 최소화하도록 분리했습니다.
③ 종괴 전 적출
종괴 주변 정상 조직을 포함해 절제했습니다. 떼어낸 조직은 병리검사에 보내 발생 조직과 절제 상태를 확인했습니다.
절제한 종괴 조직
④ 출혈 확인과 마무리
절제 부위의 출혈을 확인한 뒤 수술을 마쳤습니다.
수술 중 항문 주위
수술 후 항문 주위
5. 조직검사 결과와 추적 관리
병리검사에서 피지샘 선종(sebaceous adenoma)으로 진단됐습니다. 이는 피부 피지샘에서 유래한 양성 종양입니다. 병리 결과에는 병변이 완전히 절제된 것으로 기재돼 있습니다.
이번 검사 결과는 항문낭의 악성 종양과 구분되는 중요한 근거가 됐습니다. 이후에는 수술 부위의 상처 회복과 새 종괴 발생 여부를 재진에서 확인하는 것이 좋습니다.
6. 보호자께 드리는 안내
다음 변화가 보이면 진료를 받으세요
항문 주변 혹이 커지거나 색·모양이 달라질 때
핥기, 출혈, 분비물 또는 배변 불편이 생길 때
수술 부위가 붓거나 상처가 벌어질 때
집에서 살펴볼 점
배변 후 항문 주변 피부의 자극과 상처를 살펴보세요.
처방과 상처 관리 안내를 따르고 핥지 못하게 보호하세요.
새로 만져지는 혹은 크기가 작더라도 진료에서 확인하세요.
7. 자주 묻는 질문
Q1. 항문 옆 혹은 모두 암인가요?
그렇지 않습니다. 이번 환자는 절제 후 조직검사에서 양성 피지샘 선종으로 확인됐습니다. 외관만으로 종류를 구분하기 어려워 검사가 필요합니다.
Q2. 나이가 많으면 수술하기 어려운가요?
나이만으로 수술 가능 여부를 정하지 않습니다. 병변 범위와 전신 상태를 평가하고 마취 계획을 세웁니다. 이번 환자도 수술 전 혈액검사와 초음파 평가를 받았습니다.
Q3. 완전히 제거됐다면 재진은 필요 없나요?
절제 상태가 양호해도 상처 회복과 새로운 피부 병변 여부를 확인하는 것이 좋습니다. 재진 일정은 수술 부위의 상태에 따라 담당 수의사가 안내합니다.
