안녕하세요. 수원 돌봄동물의료센터입니다.
여러 치아 주위의 잇몸이 붉고 두꺼워진 고양이에게 구치부 발치를 시행하고, 잇몸 조직검사에서 만성 형질세포성 치은염을 확인한 사례입니다.
구강 점막의 염증과 치아의 상태를 함께 평가한 뒤 치료 범위를 정했습니다. 발치 전후 치과 방사선과 조직검사는 각각 치근 상태와 잇몸 병변의 성격을 확인하는 데 사용됐습니다.
1. 내원 경위
여러 치아 주변의 잇몸이 붉게 붓고 두꺼워진 상태였습니다. 구강 염증이 이어지는 부위와 치아의 상태를 확인하고 치료하기 위해 치과 진료를 진행했습니다.
잇몸: 여러 치아 주변의 발적과 비후
평가: 구강검사, 수술 전 혈액검사와 치과 방사선
치료: 구치부 발치 및 잇몸 조직검사
2. 검진 과정
수술 전 혈액검사로 전신 상태를 확인했습니다. 치과 방사선은 구강 표면에서 보이지 않는 치근과 치조골을 살펴 발치 범위를 계획하는 데 필요합니다.
발치 전 구치부 방사선 ①
발치 전 치열 방사선 ②
발치 전 치열 방사선 ③
발치 전 치열 방사선 ④
발치 전 구치부 방사선 ⑤
검사 결과와 구강 염증의 분포를 종합해 구치부 치아를 발치하기로 했습니다. 고양이 구내염에서는 병변의 범위에 따라 발치 범위가 달라집니다.
3. 진단과 치료 계획
구강 진료에서는 구내염과 치은염을 평가했습니다. 잇몸이 두꺼워진 원인은 외관만으로 분류하기 어려워 발치 과정에서 조직을 채취해 병리검사로 확인하기로 했습니다.
치태와 구강 내 항원에 대한 과도한 면역반응은 고양이 만성 구내염의 한 기전으로 알려져 있습니다. 치아를 제거하는 치료는 염증을 지속시키는 자극을 줄이기 위한 선택입니다. 이 환자에서는 구치부를 치료 대상으로 정했습니다.
4. 구치부 발치와 봉합
① 발치 부위 확인
수술 전 구강 상태와 치과 방사선을 대조해 치료할 구치부를 확인했습니다.
② 구치부 치아 제거
치아를 구역별로 발치하며 치료 부위를 확인했습니다.
구치부 발치 과정
③ 치아·치근 확인과 세척
제거된 치아와 치근을 확인하고 발치 부위를 세척했습니다.
발치 후 확인한 치아와 치근
④ 잇몸 봉합
치료 부위를 잇몸 조직으로 덮어 봉합했습니다.
발치 직후 잇몸 봉합 상태
5. 발치 후 방사선과 조직검사
발치가 끝난 뒤 치과 방사선을 다시 촬영해 치료한 구역을 확인했습니다. 치근은 잇몸 아래에 있어 수술 전후 방사선을 함께 살피는 과정이 중요합니다.
발치 후 치과 방사선 ①
발치 후 치과 방사선 ②
발치 후 치과 방사선 ③
발치 후 치과 방사선 ④
채취한 잇몸 조직의 병리 진단은 만성 형질세포성 치은염(chronic plasmacytic gingivitis)이었습니다. 현미경 검사에서 형질세포를 비롯한 염증세포 침윤이 확인됐으며, 제출된 조직에서 종양성 세포 증식은 관찰되지 않았습니다.
잇몸 조직검사 결과: 만성 형질세포성 치은염
발치 이후에도 구강 염증이 지속되거나 다시 나타날 수 있어 식사 상태와 잇몸·점막을 재진에서 살펴야 합니다.
6. 보호자께 드리는 안내
다음 변화가 보이면 구강 진료를 받으세요
입 냄새가 심해지거나 잇몸이 붉고 부을 때
침 흘림이 늘거나 입을 만지는 것을 피할 때
먹는 양이 줄거나 음식을 씹기 어려워할 때
치료 후 살펴볼 점
식사량과 씹는 모습의 변화를 관찰하세요.
잇몸의 발적, 침 흘림, 입 냄새가 이어지는지 살펴보세요.
처방과 재진 일정에 따라 구강 점막의 상태를 확인하세요.
7. 자주 묻는 질문
Q1. 고양이 구내염은 단순한 세균 감염인가요?
치태와 구강 내 자극에 대한 면역반응이 관여하는 복합적인 염증성 질환입니다. 구강검사로 병변의 범위와 치아 상태를 함께 평가합니다.
Q2. 발치 전에 치과 방사선이 필요한가요?
방사선은 잇몸 아래의 치근과 치조골을 보여 줍니다. 치료 범위를 계획하고 발치 후 상태를 확인하는 데 사용합니다.
Q3. 발치하면 구내염이 완전히 없어지나요?
발치는 염증을 유발하는 구강 자극을 줄이는 중요한 치료이지만, 이후의 반응은 환자마다 다릅니다. 식사 상태와 구강 염증을 추적 관찰합니다.
