안녕하세요. 수원 돌봄동물의료센터입니다.
심장병 약을 복용하던 13살 스피츠가 빠르게 진행한 백내장과 수정체 아탈구로 시력이 떨어져, 한쪽 눈의 백내장 수술과 수정체낭 장력 고리(CTR) 삽입을 받은 사례입니다.
이 환자의 치료에서는 눈의 혼탁을 제거하는 일만큼 심장·신장·호르몬 상태를 함께 평가하고 마취 시간을 계획하는 일이 중요했습니다.
1. 내원 경위 — 자주 부딪히던 노령견
2025년 9월, 보호자는 강아지가 집 안에서 자주 부딪히고 이전보다 겁이 많아졌다고 전했습니다. 백내장이 갑자기 진행하면서 시력이 떨어진 상태였습니다.
13살 스피츠, 빠르게 진행한 백내장과 시력 저하
심장병 약을 복용 중이며 최근 소변량 증가 관찰
눈 수술 전 전신 상태와 마취 부담 평가 필요
외관만으로는 노령성 핵경화증(nuclear sclerosis)과 백내장(cataract)을 구별하기 어렵습니다. 수정체의 혼탁 위치와 시력 영향을 안과 검사로 확인해야 합니다.
2. 검진 과정 — 눈과 전신을 함께 살핀 이유
세극등 검사(slit-lamp examination)는 가느다란 빛으로 각막과 수정체를 나누어 관찰합니다. 초진 사진에서는 동공 뒤의 넓은 흰 혼탁이 확인됩니다.
초진 확대 검사 ① — 동공 뒤 넓은 혼탁
초진 확대 검사 ② — 정면에서 보이는 혼탁
초진 확대 검사 ③ — 측면의 혼탁
초진 확대 검사 ④ — 넓은 수정체 혼탁
수술 여부는 내과 협진으로 전신 건강도 평가한 뒤 결정했습니다. 기록에는 심장병 B2 단계, 초기 신부전 의심 소견, 쿠싱증후군이 함께 적혀 있습니다.
마취가 불가능하다고 평가된 것은 아니었으나 심장과 신장 상태를 고려해 마취 중·수술 후 관리에 주의가 필요했습니다. 소변량 변화까지 확인한 이유도 눈의 문제와 별개로 전신 질환을 놓치지 않기 위해서입니다.
3. 진단과 계획 — 백내장에 수정체 아탈구가 동반
백내장은 투명해야 할 수정체가 혼탁해지는 질환입니다. 이 환자에게는 수정체를 지지하는 섬모체소대(zonule)가 약해져 수정체 위치가 일부 어긋나는 수정체 아탈구(lens subluxation)도 확인됐습니다.
수정체낭의 지지가 약하면 수술 중 주머니를 안정적으로 유지하기 어렵습니다. 수의 안과 연구에서 수정체낭 장력 고리(capsular tension ring, CTR)는 수정체낭을 지지하는 보조 삽입물로 사용됩니다.
의료진은 보호자와 상담한 뒤 전신마취 시간을 고려해 한쪽 눈부터 수술하기로 했습니다. 반대쪽 눈까지 한 번에 수술할 때의 마취 부담을 줄이기 위한 이 환자의 개별 계획이었습니다.
4. 수술 과정 — 수정체낭을 지지하며 치료
① 눈 안으로 접근
수술 현미경 아래에서 혼탁한 수정체와 주변 구조를 확인하며 눈 안에 접근했습니다. 확대된 시야는 작은 안구 구조를 다루는 데 중요합니다.
수술 현미경 시야 — 혼탁한 수정체와 접근 기구
② 혼탁한 수정체 처치
백내장 수술 과정에서 혼탁한 수정체를 처치했습니다. 현미경 사진에는 두 기구와 수정체 조각이 보입니다. 수정체를 지지하는 구조가 약한 만큼 주변 조직에 가해지는 힘을 조절해야 합니다.
수술 과정 — 기구와 혼탁 수정체 조각
③ 수정체낭 장력 고리 삽입
수정체 아탈구를 보완하기 위해 CTR을 삽입했습니다. 작은 고리가 수정체낭 둘레를 지지하면 약해진 부위에 힘을 분산하는 데 도움이 됩니다.
CTR 삽입물의 고리 형태
현미경 시야 — 눈 안의 고리 모양 구조
④ 마무리와 수술 후 확인
수술 사진에서 둥근 렌즈 윤곽과 아래쪽 봉합 부위가 확인됩니다. 수술 후에는 안압과 염증, 시력뿐 아니라 전신 상태도 계속 살펴야 합니다.
마무리 과정 ① — 고리 윤곽과 봉합 부위
마무리 과정 ② — 렌즈 윤곽과 봉합 부위
수술 마무리 — 동공 안 원형 구조와 봉합 부위
5. 회복과 이후 경과
수술 후 시력이 회복돼 넥칼라를 착용한 상태로 일상생활이 가능해졌습니다. 사진에는 회복 중인 환자의 눈과 넥칼라가 보입니다.
수술 후 — 넥칼라를 착용한 환자
수술 뒤 췌장염과 신장 수치 상승이 나타났지만, 내과 협진으로 수액·약물 처치를 받고 컨디션을 회복했습니다. 보호자는 강아지가 다시 자신감을 얻고 활발해졌다고 전했습니다.
원문이 경과를 확인한 2026년 4월에는 잘 보고, 먹고, 배변하며 지내고 있었습니다. 이후 상태는 재검을 통해 확인해야 합니다.
6. 보호자께 드리는 안내
이런 변화가 보이면 내원하세요
눈이 빠르게 하얘지거나 익숙한 곳에서 자주 부딪히면 안과 검진을 받으세요.
눈을 찡그리거나 충혈·통증이 나타나면 예정된 재검을 기다리지 말고 병원에 연락하세요.
심장·신장 질환이 있는 반려견의 식욕, 소변량, 활동성이 달라지면 함께 알려 주세요.
수술 후 관리
처방된 안약과 넥칼라 사용, 재검 일정을 담당 의료진의 안내에 맞춰 지켜 주세요.
안과 재검과 더불어 기저질환의 약 복용 및 혈액검사 계획을 계속 확인하세요.
7. 자주 묻는 질문
Q1. 눈이 뿌옇다면 모두 백내장인가요?
그렇지 않습니다. 핵경화증처럼 나이에 따른 변화도 비슷하게 보일 수 있어 세극등 등 안과 검사로 구분합니다.
Q2. 심장병이 있으면 백내장 수술을 할 수 없나요?
수술 가능 여부는 환자별 눈 상태와 전신 질환, 마취 계획을 함께 평가해 결정합니다. 이 환자는 내과 협진 후 한쪽 눈부터 수술했습니다.
Q3. 시력이 돌아오면 검진을 끝내도 되나요?
수술 뒤에도 염증·안압과 전신 질환을 살펴야 합니다. 겉으로 보이는 회복과 별도로 정기 재검을 이어 가는 것이 중요합니다.
