안녕하세요. 수원 돌봄동물의료센터입니다.
건강검진에서 유선의 결절이 발견된 9살 코리안숏헤어 고양이가 우측 유선관 암종을 진단받고 우측에 이어 좌측 유선 절제술을 받은 사례입니다.
고양이의 유선 종괴는 크기가 작아도 악성 여부와 전이 가능성을 함께 평가해야 합니다. 이 환자는 병리검사로 종양을 확인하고, 영상검사로 흉부와 림프절을 추적하며 단계적으로 수술을 진행했습니다.
1. 내원 경위
건강검진 중 우측 유선 부위에 결절이 확인됐습니다. 유선은 배를 따라 좌우로 배열되며, 한쪽에 종양이 발견되면 다른 쪽 유선과 주변 림프절도 함께 살펴야 합니다.
고양이 유선과 주변 림프절의 위치
우측 유선 절제 전 복부의 모습
환자: 9살 코리안숏헤어 고양이
발견 경위: 건강검진 중 유선 부위 결절 확인
치료 계획: 병변 절제와 조직검사, 흉부·림프절 평가
2. 검진 과정과 전이 평가
초음파와 CT에서 우측 두 번째 유선 부위의 피하 결절이 확인됐습니다. 수술 전 CT에는 작은 폐 결절도 보여 추적이 필요했습니다. 고양이 유선암은 폐와 림프절로 전이할 수 있어, 수술 부위만 확인해서는 치료 범위를 정하기 어렵습니다.
수술 후에도 흉부 방사선, 초음파, CT로 폐 결절과 림프절을 살폈습니다. CT는 2024년 2월·5월·11월 세 차례 시행했고, 폐 결절의 크기 변화는 관찰되지 않았습니다. 이후 CT에서 겨드랑이와 서혜부 림프절도 정상 크기로 확인됐습니다.
영상검사는 눈에 보이는 병변의 변화를 판단하는 데 도움이 됩니다. 림프절 크기나 폐 결절의 안정성만으로 미세한 전이 가능성까지 배제할 수는 없어 정기적인 재검이 이어졌습니다.
3. 병리 진단
우측 유선 절제 후 조직검사에서 우측 두 번째 유선의 저등급 유선관 암종(low-grade mammary gland ductal carcinoma)이 확인됐습니다. 유선관 암종은 유선의 관을 이루는 세포에서 생긴 악성 종양이며, 저등급은 현미경에서 평가한 종양의 조직학적 등급을 뜻합니다.
우측 유선 절제 조직의 병리검사 결과
절제한 유선 조직의 현미경 소견
병리 결과와 영상검사 결과를 함께 보며 다음 치료 시점을 결정했습니다. 종양의 등급은 경과를 판단하는 자료 중 하나이며, 추적 검사를 대신하지는 않습니다.
4. 단계적 유선 절제술
① 우측 유선 접근과 절제
2024년 2월 24일 나무 원장이 결절이 있던 우측 유선 부위를 절제했습니다. 수술에는 통증 관리를 위한 국소마취제 주사가 함께 사용됐습니다.
우측 유선 절제 과정
② 우측 수술 부위 확인
절제 후 수술 부위를 봉합하고 회복을 관찰했습니다. 이때 얻은 조직이 앞서 설명한 병리 진단의 근거가 됐습니다.
우측 유선 절제 후 봉합 부위
③ 추적 평가 후 좌측 유선 절제
첫 수술 뒤 폐 결절을 추적하며 환자의 회복 상태를 살폈습니다. 2024년 11월 검사까지 폐 결절의 크기 변화가 없었고, 환자 상태를 고려해 11월 2일 반대쪽 좌측 유선도 절제했습니다.
좌측 유선 절제 전 복부
좌측 유선 절제 과정
④ 좌측 수술 부위와 회복
좌측 수술 부위도 봉합한 뒤 회복을 관찰했습니다. 두 차례 수술은 각각의 수술 뒤 회복과 추적 평가를 거쳐 진행됐습니다.
좌측 유선 절제 후 봉합 부위
5. 추적 경과와 예후
2월 우측 수술부터 11월 좌측 수술까지 흉부 방사선·초음파와 세 차례 CT를 통해 폐 결절의 변화를 관찰했습니다. 이 기간 영상에서 결절의 크기 증가는 확인되지 않았고, 좌측 수술 후 환자의 상태도 양호했습니다.
이후에도 유선 수술 부위와 림프절, 폐를 정기적으로 살피는 것이 중요합니다. 검사 간격은 병리 결과와 환자의 상태를 바탕으로 담당 수의사와 정합니다.
6. 보호자께 드리는 안내
이런 변화가 보이면 진료를 받으세요
배를 쓰다듬을 때 단단한 혹이나 새로 만져지는 결절이 있을 때
유두 주변 피부에 붓기·발적·분비물·상처가 생길 때
호흡이 달라지거나 활동성이 떨어지는 등 전신 상태에 변화가 있을 때
수술 후 관리와 추적 검사
수술 부위의 붓기·출혈·벌어짐을 관찰하고 핥지 못하도록 관리하세요.
예정된 재진에서 수술 부위와 림프절을 확인하세요.
담당 수의사가 권한 흉부 영상검사 일정을 지키세요.
7. 자주 묻는 질문
Q1. 유선에 혹이 만져지면 모두 암인가요?
만져지는 혹만으로 성격을 확정할 수 없습니다. 진찰과 영상검사로 범위를 평가하고, 절제한 조직의 병리검사로 종양의 종류와 등급을 확인합니다.
Q2. 왜 한 번에 양쪽을 수술하지 않았나요?
이 환자는 우측 수술 뒤 병리 결과와 폐 결절의 경과, 회복 상태를 살핀 후 좌측 수술을 진행했습니다. 수술 범위와 간격은 환자의 상태와 검사 결과에 따라 결정합니다.
Q3. 폐 결절이 그대로면 추적 검사를 중단해도 되나요?
결절의 크기가 유지된 것은 중요한 경과 정보지만 향후 변화가 없다는 보장은 아닙니다. 기존 영상과 비교하는 정기 검사를 이어가는 것이 좋습니다.
