안녕하세요. 수원 돌봄동물의료센터입니다.
오늘은 한쪽 앞발을 들고 통증을 보인 1살 포메라니안의 왼쪽 요골·척골 골절을 플레이트와 나사로 고정한 치료 과정을 소개합니다.
밝게 반응하는 강아지도 다리를 딛지 못한다면 골절 여부를 확인해야 합니다. 작은 앞다리 뼈에 맞는 고정물을 선택하고, 수술 후 활동을 제한하는 이유를 함께 살펴보겠습니다.
1. 내원 경위 — 한쪽 발을 들고 아파한 환자
보호자는 한쪽 발을 들고 다니며 만지면 우는 모습을 보고 내원했습니다. 병원에서는 사람에게 밝게 반응했지만, 이런 모습만으로 통증이나 뼈 손상을 배제할 수는 없습니다.
입원장 안에서 목 보호대를 착용한 포메라니안
환자: 1살 포메라니안
한쪽 발을 들고 보행함
다리를 만지면 통증 반응을 보임
2. 검진 과정 — 골절선과 뼈의 크기를 함께 확인
방사선 검사(X-ray)로 왼쪽 앞다리의 골절을 확인했습니다. 요골(radius)은 앞다리 아래쪽에서 체중을 지지하는 뼈이고, 척골(ulna)은 그 옆에 놓인 뼈입니다.
골절 유무뿐 아니라 골편이 얼마나 어긋났는지, 고정할 뼈의 굵기가 어느 정도인지 살펴야 합니다. 요골 두께는 약 0.4cm였습니다. 작은 뼈에 맞는 플레이트를 선택하는 데 중요한 정보입니다.
수술 전 방사선 — 골절 부위와 뼈 크기 측정선
Able Locking Plate System — 플레이트·나사와 기구 세트
골절의 위치와 골편 정렬 평가
뼈 크기에 맞는 고정물 선택
수술 후 영상과 비교할 기준 확보
3. 진단 — 왼쪽 앞다리의 어긋난 골절
영상에서는 요골·척골의 아래쪽 골절과 골편의 어긋남이 보입니다. 이는 뼈 조각의 위치가 원래 축에서 벗어난 전위(displacement)를 동반한 골절입니다.
ACVS 골절 안내에서는 뼈가 완전히 끊어졌는지, 골절선이 가로인지 비스듬한지, 여러 조각인지 등을 구분해 치료 계획을 세웁니다.
부목·붕대는 일부 골절에서 선택할 수 있지만 모든 골절에 같은 방식이 적합한 것은 아닙니다. 이번에는 골편을 맞추고 플레이트로 안정적으로 지지하는 수술을 진행했습니다.
4. 수술 과정 — 작은 뼈를 맞추고 고정하기
① 수술 부위 접근
앞다리의 수술 부위를 준비하고 골절 부위에 접근했습니다.
수술 중 앞다리 — 장갑 낀 손과 준비된 수술 부위
수술 중 앞다리 — 흐림 처리된 부위와 수술 기구
② 골절부 노출과 정렬
어긋난 뼈를 맞추는 정복(reduction)은 고정의 전제입니다. 골절 부위의 손상을 최소화하면서 플레이트를 삽입했습니다.
③ 플레이트·나사 고정
의료용 플레이트(plate)를 뼈 표면에 놓고 나사(screw)로 고정했습니다. 플레이트는 뼈가 붙는 동안 골편의 정렬을 지지합니다.
고정 단계 — 흐림 처리된 수술부 사이로 보이는 플레이트
수술 마무리 — 거즈 위의 앞다리와 흐림 처리된 절개 부위
④ 봉합과 방사선 확인
수술 부위를 마무리한 뒤 방사선으로 플레이트와 나사의 위치를 확인했습니다. 수술 후 피부 봉합선은 회복 사진에서도 볼 수 있습니다. 고정물이 있다는 것과 뼈가 완전히 붙었다는 것은 구분해야 합니다.
5. 회복과 예후 — 활력 회복 뒤에도 안정이 필요
수술 후 방사선에서 플레이트가 안정적으로 자리 잡은 것으로 평가했고, 마취에서도 회복했습니다. 아래 영상은 수술 직후의 고정 상태를 보여주며 장기 골유합을 확인한 추적 영상은 아닙니다.
수술 후 정면 — 요골을 따라 놓인 플레이트와 나사
수술 후 측면 — 골편 정렬과 플레이트·나사 위치
수술 당일에는 충분히 쉬도록 돌봤고, 시간이 지나면서 원래의 활력을 되찾았습니다. 치료 당시 어린 나이를 고려해 빠르면 4개월 이내 회복을 예상했습니다.
회복 중 — 목 보호대를 착용하고 입원장에서 쉬는 모습
회복 중 — 누워 있는 환자와 봉합된 앞다리
활발해졌다고 바로 달리거나 뛰게 해서는 안 됩니다. ACVS는 골유합을 방사선으로 확인할 때까지 수술 담당자의 활동 제한 지침을 따르도록 안내합니다.
6. 보호자께 드리는 안내
다음 변화가 보이면 병원에 연락해 상태를 확인해 주세요.
갑자기 발을 들거나 다리를 전혀 딛지 못함
부종·통증이 심해지거나 상처에 분비물이 생김
봉합 부위를 계속 핥거나 씹음
입원 관찰 — 목 보호대와 앞다리의 피부 봉합선
집에서는 회복 중 움직임을 관리하는 환경이 중요합니다.
소파·침대 점프와 계단 접근을 막기
미끄럽지 않은 제한된 공간에서 안정시키기
배변 외출은 담당 수의사의 허용 범위에서 짧은 줄로 관리하기
재진과 방사선 검사 일정에 따라 운동량을 조절하기
7. 자주 묻는 질문
Q1. 잘 놀고 밝아 보이면 골절이 아닌가요?
아닙니다. 이번 환자도 내원 당시 밝았지만 앞다리에 골절이 있었습니다. 표정이나 반응보다 발을 딛는지, 통증이 있는지와 검사 결과를 함께 봐야 합니다.
Q2. 부목으로 치료하면 마취와 수술을 피할 수 있나요?
골절 위치·정렬·뼈 크기와 관리 여건에 따라 달라집니다. 이번에는 플레이트 고정을 선택했습니다. 마취 계획과 고정 방법은 환자의 상태를 평가한 뒤 담당 수의사와 상의합니다.
Q3. 플레이트를 넣었으니 곧바로 뛰어도 되나요?
플레이트는 회복을 돕는 지지물이며 뼈를 즉시 붙게 하는 장치는 아닙니다. 재진 영상으로 회복을 평가하기 전에는 임의로 운동을 늘리지 않는 것이 중요합니다.
