안녕하세요. 수원 돌봄동물의료센터입니다.
오늘은 소변을 조금씩 보는 증상과 혈뇨로 내원한 강아지에게서 방광·요도 결석을 확인하고, 방광절개술(cystotomy)로 결석을 제거한 사례를 소개합니다.
결석이 어디에 있는지에 따라 배뇨 장애의 위험과 치료 방법이 달라집니다. 이 환자는 요도에 있는 결석까지 함께 처리해야 했습니다.
1. 내원 경위
평소 소변을 찔끔찔끔 보던 증상이 심해지고 혈뇨가 나타나 원인을 확인하기 위해 내원했습니다.
소변을 한 번에 충분히 보지 못함
붉은빛이 도는 소변
2. 검진 과정
혈액검사로 전신 상태를 확인하고, 방사선 검사와 초음파 검사로 결석의 위치와 요로 상태를 살폈습니다. 영상검사는 방광뿐 아니라 요도와 신장까지 확인해 치료 범위를 정하는 데 중요합니다.
복부 측면 방사선 사진
다른 각도의 복부 방사선 사진
방광 초음파: 밝은 음영과 뒤쪽 그림자
신장 초음파 화면
검사에서 방광과 요도에 여러 결석이 확인됐고, 신장 안에서도 결석이 관찰됐습니다. 신장 결석은 방광 수술과 별도로 추적 관찰이 필요합니다.
3. 진단과 치료 계획
결석의 위치로 나누면 방광결석(cystolith), 요도결석(urethrolith), 신장결석(nephrolith)입니다. 이 사례에서 배뇨 증상을 일으킨 방광·요도 결석은 수술로 제거하기로 했습니다.
요도 결석을 남기면 소변길을 막을 수 있습니다. 따라서 방광 안의 결석만 꺼내는 것으로 수술을 끝낼 수 없었습니다.
4. 수술 과정
① 방광 접근
방광을 노출해 절개하고 내부 결석을 꺼낼 준비를 했습니다. 절개 부위는 이후 소변이 새지 않도록 정확히 닫아야 합니다.
수술 중 멸균포로 보호한 부위
거즈 위에 놓인 여러 결석
② 요도 결석 이동
요도에 있던 결석을 방광 쪽으로 조심스럽게 밀어 넣었습니다. 결석 가장자리가 요도에 상처를 낼 수 있어 신중하게 진행했습니다.
③ 결석 제거와 세척
방광 안의 결석을 꺼내고 내부를 세척했습니다. 세척은 작은 잔여 결석을 남기지 않도록 확인하는 과정입니다.
결석 제거 과정의 수술 장면
수술 마무리 단계의 장면
④ 봉합과 누출 확인
방광을 봉합한 뒤 소변이 새지 않는지 확인하고 수술을 마쳤습니다. 방광 봉합부 누출은 복강 염증으로 이어질 수 있어 이 확인이 중요합니다.
5. 회복과 결석 성분
수술 후 초음파 검사에서 방광 결석 제거 상태를 확인했습니다. 환자는 마취에서 회복했고, 이틀간 입원 관리한 뒤 퇴원했습니다.
수술 후 방광 초음파 화면
제거한 결석의 성분 분석에서는 옥살산칼슘 단수화물 80%, 스트루바이트 20%가 확인됐습니다. 결석 성분을 알아야 재발 예방을 위한 식이와 추적 계획을 맞출 수 있습니다.
결석 성분 분석: 옥살산칼슘 단수화물 80%, 스트루바이트 20%
6. 보호자께 드리는 안내
이런 변화가 보이면 진료를 받으세요
소변을 보려는데 거의 나오지 않거나 반복해서 힘을 줌
혈뇨가 보이거나 배뇨할 때 통증을 보임
소변이 전혀 나오지 않으면 지체 없이 진료를 받음
재발 예방과 추적
수분 섭취를 늘리는 방법과 맞춤 식이를 담당 수의사와 상의
소변검사와 영상검사를 정기적으로 받아 새 결석을 일찍 확인
옥살산칼슘 결석은 약이나 식이만으로 녹지 않습니다. 미네소타대 요석센터와 Merck Veterinary Manual은 수분 관리와 정기적인 영상 추적을 재발 관리의 핵심으로 제시합니다.
7. 자주 묻는 질문
Q1. 혈뇨만 있으면 방광결석인가요?
혈뇨의 원인은 여러 가지입니다. 소변검사와 영상검사를 통해 결석의 유무와 위치를 확인해야 합니다.
Q2. 요도 결석도 방광 수술로 처리할 수 있나요?
이 환자에서는 요도 결석을 방광으로 이동시켜 함께 제거했습니다. 결석의 크기와 위치에 따라 방법은 달라집니다.
Q3. 수술 후에는 다시 생기지 않나요?
결석은 재발할 수 있습니다. 성분에 맞는 식이·수분 관리와 정기 검사를 이어가는 것이 중요합니다.
