안녕하세요. 수원 돌봄동물의료센터입니다.
오른쪽 뒷다리를 약 1주일간 절뚝이던 9살 래브라도 리트리버에게 앞십자인대 파열이 확인돼, 나무 원장이 경골 고평부 평탄화 절골술(TPLO)을 시행한 사례입니다.
십자인대가 손상된 무릎은 체중을 실을 때 불안정해질 수 있습니다. 이 사례에서 시행한 검사, 절골과 고정 과정, 수술 뒤 확인한 경과를 소개합니다.
1. 내원 경위
보호자가 오른쪽 뒷다리의 파행을 발견한 지 약 1주일이 지난 뒤 내원했습니다. 다리를 절뚝이는 원인은 다양하므로, 무릎 관절의 통증과 불안정성을 살피고 다른 정형외과 문제도 함께 평가해야 합니다.
환자: 9살 래브라도 리트리버
내원 증상: 약 1주일간 오른쪽 뒷다리 파행
치료 대상: 앞십자인대가 손상된 무릎
2. 검진과 영상 평가
진찰에서는 무릎의 부기·통증과 앞뒤 방향의 불안정성을 확인합니다. 앞십자인대(cranial cruciate ligament)는 정강뼈가 허벅지뼈에 대해 과도하게 앞쪽으로 밀리는 것을 억제하는 조직입니다.
앞십자인대의 위치와 파열을 보여 주는 원문 그림
십자인대 손상과 함께 살피는 관절 변화
방사선 검사로 뼈의 배열과 관절 주변 변화를 확인하고 TPLO에 필요한 경골의 형태를 평가했습니다. 인대 자체가 방사선 사진에 뚜렷이 나타나는 것은 아니므로 진찰 소견과 영상을 함께 판단합니다.
수술 전 무릎 측면 방사선 영상
수술 전 무릎의 추가 측면 영상
수술 전 경골의 형태를 확인한 영상
3. 진단과 TPLO 계획
환자의 파행과 무릎 평가를 바탕으로 앞십자인대 파열을 확인했습니다. 수술 전에는 혈액 검사를 포함한 전신 상태 평가와 방사선 검사를 진행했습니다.
TPLO(tibial plateau leveling osteotomy)는 경골 위쪽을 곡선으로 절골한 뒤 관절면의 기울기를 조정해, 체중을 실을 때 생기는 정강뼈의 앞쪽 밀림을 줄이는 수술입니다. 절골 부위는 금속판과 나사로 고정합니다.
TPLO의 절골·회전·고정 원리
4. 수술 과정
① 수술 접근과 절골 위치 확인
나무 원장이 무릎과 경골 위쪽에 접근해 계획한 절골 위치를 확인했습니다. 경골의 기울기와 뼈의 형태를 수술 전에 평가하는 이유는 회전 각도와 고정 위치를 정하기 위해서입니다.
② 경골 고평부 절골
정형외과용 기구로 경골 근위부를 곡선 모양으로 절골했습니다. 절골된 부분을 회전시켜 경골 고평부의 기울기를 조정합니다.
③ 금속판과 나사로 고정
조정한 경골을 의료용 금속판과 나사로 고정했습니다. 절골 부위가 안정적으로 유지돼야 이후 뼈가 붙는 과정을 관찰할 수 있습니다.
나무 원장의 TPLO 수술 장면
④ 수술 후 영상 확인
수술 후 방사선 촬영으로 절골 부위와 고정물의 위치를 확인했습니다.
수술 후 정면 방사선 영상
수술 후 측면 방사선 영상
5. 입원과 재진 경과
수술 후에는 입원하며 절골 부위를 안정시키고 회복 상태를 살폈습니다. 이후 빠르게 회복해 2개월까지 검진을 받은 뒤 치료를 마쳤습니다. 활동량을 늘리는 시기는 재진 결과에 따라 정합니다.
수술 후 입원 중 모습
입원 중 환자 모습
6. 보호자께 드리는 안내
다음 증상이 보이면 진료를 받으세요
뒷다리를 절뚝이거나 바닥에 딛지 못할 때
무릎 통증이나 부기가 나타나고 활동이 줄어들 때
수술 후 다리 사용이 갑자기 줄거나 상처가 붓고 분비물이 보일 때
수술 후 관리
담당 수의사가 안내한 기간에는 뛰기·점프·미끄러운 바닥을 피하세요.
처방된 약과 상처 관리를 지키고 재진에서 절골 부위의 회복을 확인하세요.
운동과 재활은 검사 결과에 맞춰 단계적으로 진행하세요.
7. 자주 묻는 질문
Q1. 방사선 사진만으로 십자인대 파열을 확진하나요?
인대는 방사선 사진에 직접 잘 보이지 않습니다. 무릎의 불안정성을 확인하는 진찰과 영상에서 보이는 관절 변화를 함께 평가합니다.
Q2. TPLO는 끊어진 인대를 다시 연결하나요?
TPLO는 인대를 연결하는 대신 경골 관절면의 기울기를 바꿔 체중 부하 시 무릎에 작용하는 힘을 조정합니다.
Q3. 수술 후 바로 평소처럼 움직여도 되나요?
절골 부위가 회복되는 동안은 활동 제한과 재진이 필요합니다. 운동 재개 시점은 방사선 검사와 보행 상태를 확인해 결정합니다.
